医改新方案今年出台 要让老百姓看得起病

特别策划：医改新方案今年出台 要让老百姓看得起病

人民网时政频道 黄菊

　　2006年，在取得重大突破的同时，一些关键性的问题仍然困扰着医改新政制定者。医院管理机制改革依旧烟雾重重，各方利益纠缠博弈。如何形成有效的沟通机制，形成一个各方相对满意、符合客观规律，同时兼具操作性的优秀方案，诸多问题，有待破解。

　　3月4日卫生部部长高强明确表示，医改新方案一定会在今年出台。我国医疗卫生体制改革的航船将在今年大局初定。>>>[详细]

　　■温家宝总理提出医改方向

　　2月3日至4日，国务院总理温家宝在吉林省考察时提出，医院改革的方向是：一要发挥医院公共资源的作用；二要调动医护人员的积极性和创造精神；三要改善医院管理，提高医疗服务水平；四要提高医药使用效率，降低群众看病成本；要加强药品监管，确保安全。 >>>[详细]

　　胡锦涛总书记近日在参加政协讨论时指出，要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，着力解决群众看病难看病贵问题；温家宝总理昨天也在政府工作报告中提到，要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，今年重点抓好四件事。国家和政府对医改进程的重视程度由此可见一斑。 >>>[详细]

　　■一是积极推行新型农村合作医疗制度

　　■二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系

　　■三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给予必要的资助

　　■四是做好重大传染病防治工作>>>[详细]

　　正在出席两会的全国人大代表和政协委员们说，中国将启动新的医疗卫生体制改革，扭转之前屡遭诟病的市场化改革导向，突出医疗机构的公共品公益特性，追求惠及全民的“公平的医疗卫生保健”。

　　他们说，与之前“市场化色彩浓厚”的医疗改革相比，中国政府正力图推行的新的医疗改革，更加着重关注９亿农民及成千上万的城市中低收入者和非就业人员的利益，政府通过投入巨额财政资金，努力弥和医疗保障方面日益凸显的城乡差距和贫富差距。

　　全国政协委员、卫生部长高强说：“医疗体制改革的目的就是要让公立医院回归公益性。”

　　全国政协委员、卫生部原副部长朱庆生说：“新的医疗改革将促进建立覆盖全民的基本医疗保障制度，贯穿始终的核心理念就是‘医疗公平’。” >>>[详细]

　2006年，是新医改方案酝酿和形成的关键一年，对于若干年中国的医改走向至关重要。

　　2006年，在医改方案尚未出台前，社区医疗和新农村合作医疗改革，成为去年医改的两个“探路先锋”，做出了很多创造性的突破。

　　去年年初，“大力发展社区卫生服务”作为一个鲜明的口号，被官方高调提出，并在各种场合反复提及。社区医疗成为城市医疗卫生体制改革的突破口，卫生部各级官员逢场合必讲其重要性。

　　卫生部部长高强在去年两会上被各路媒体围追堵截中，透露了他对社区卫生改革的思路，这一思路在2006年一年的时间里被逐步贯彻和实施。一些地方社区医院开始试点收支两条线、药品零差价，大医院建立双向转诊制度。目前，全国已经建成5000家社区卫生服务中心、18万个社区卫生服务站。

　　提出大力发展社区卫生服务，是因为这个问题我们看得比较清楚。医院的问题比较难，可以先解决社区嘛，这个投入可以逐步来，而且做实基础总不会错。”朱庆生说，社区是建立全民基本卫生保健制度的基础性环节。>>>[详细]

　　■代表委员讨论建言

　　佘靖委员：目前已有１６００多个县的４亿农民享受到新型农村合作医疗制度。但对于农村贫困家庭来说，就医依然是一个负担。希望能够加大财政投入力度，提高报销比例，使“因病致贫、因病返贫”得到彻底改变。

　　朱宗涵委员：一些疾病的医疗费用非常高，对医疗质量的要求也比较高。而目前地方政府为乡村卫生提供经费的能力很有限，需要国家的财政投入来保证农村的医疗体系建设。

　　高润霖委员：医疗资源配置不合理，是“看病难”的根本原因。目前医疗资源８０％集中于大城市，其中８０％又集中在大医院，基层医疗机构资源匮乏，技术力量薄弱，设备陈旧。大量普通疾病的患者本可在社区就诊，但由于社区医疗条件差，病人都涌向大医院，出现“全国人民上协和”的怪现象。

　　任玉岭委员：以前政府对医疗卫生的投入偏重大医院，今后应加大对与百姓医疗密切相关的社区医院、农村卫生院的支持力度。

　　钟南山委员：要让社区医院真正起作用，关键是迅速培养出大批下得去、留得住、养得起、用得上的医护人员。国际上的低限标准是每名全科医生服务５０００个居民。照此推算，我国５亿城市人口需要１０万多名医生，但目前我国全科医生数量非常少。为此，建议在部分医学院校试行以全科医生为定向的本科生培养模式，并借鉴政府即将对部分师范院校学生实行的倾斜政策，对全科医疗专业学生也实行免费或低费教育。

　　李连达委员：中医药卫生服务投入少、成本低、疗效好，对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担都有积极作用。建议大力推进中医药参与社区卫生服务。 >>>[详细]

　　全国政协委员、卫生部部长高强3月4日表示，我国要建立“全民医保”制度，但需要通过不同形式和不同渠道，最终目标是实现医疗保险制度覆盖全国。

　　他说，目前要实现“全民医保”还有难度，因为各地、各方面的水平不同。比如，目前城镇职工年平均医保缴费为1100元,而参加新型农村合作医疗的人每年平均缴纳50元。这些差距表明，全民医保要逐步、分渠道实现。

　　高强说，医疗卫生体制改革是一个复杂的系统工程，涉及医疗保障、管理体制、药品改革、筹资等方面，不能轻易定改革方案。“我这次来参加政协会议，就是来倾听和征求各方面的意见”。>>>[详细]

　　高强称，由于我国城乡之间收入差距很大，城市里的居民之间收入差距也很大，所以在短时期内，要建立一个城乡一体化的全民医疗保险制度是不可能的。但是不同形式、不同层次的医疗保障体系要尽快建立起来，通过个人缴一部分、国家补贴一部分的方式，建立一个低水平、广覆盖的医疗保障制度，逐步再提高水平。这符合中国国情和各方面的承受能力。

　　高强举例说，三年时间内，我国就有4亿多农民参加新型农村合作医疗保险，今年要有6亿多农民参加。今年，城市非职工居民的医疗保险也要进行试点，经过几年的时间，也会很快覆盖城乡居民。虽然这两种形式的保障水平和职工每年平均1100元的缴费水平有差距，但只要制度建立了，就不怕今后慢慢来提高。>>>[详细]

　　■代表委员讨论建言：医疗保险要扩大覆盖面

　　张抗抗委员：目前城镇医保覆盖面还比较窄，很多地方实际覆盖面不到５０％，很多人被挡在医疗保险的大门之外。大多数低收入人群、城市外来务工者、个体经营者、无固定职业者、老人与儿童，均未能加入医保。当务之急是加大社会医疗保险扩面力度，让医保覆盖更多的人群。

　　迟宝荣委员：医保还没有建立起控制医疗费用的有效机制，必须采取措施，控制不合理的医疗支出。建议改变对医院的付费方式，在对医院实行收入总量控制的基础上，逐步推行按病种付费，减少医生通过提供过度服务牟利的空间。

　　董经纬委员：医疗保险尚缺乏国家层面的立法，随意性大，稳定性弱，统一性差，社会影响和行为约束力都不强。国家应尽快制定一套体系完整、与相关法律衔接的医保法规，以增强医保制度的严肃性。>>>[详细]　　

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