米易县农村卫生事业发展初探

　　２００４年９月，米易县被确定为全省新型农村合作医疗第二批试点县。在上级政府及主管部门的关心、帮助和大力支持下，通过试点运行，该县新型农村合作医疗已基本建立了相关制度和操作程序，各项工作运行正常，在组织管理、筹资机制、基金管理与使用、医疗救助、卫生服务、运行监管等方面也初步探索出一些有效做法，并逐步规范、健全和完善。但试点工作还存在一些不足之处，还有一些具体问题需要进一步研究和探索。

　　（一）试点工作启动急、要求高，筹备工作准备不够充分，宣传动员工作不够广泛深入，部分农民群众由于受传统观念影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念淡薄，短时间内对合作医疗缺乏正确认识，持观望态度的较多。（二）住院费用报销比例与农民群众期望值有差距。（三）在乡镇卫生院住院起付线偏高，而能使用的药品目录范围偏窄。（四）试点工作经费不足，信息化装备急待加强。

　　米易县自２００４年开展农村药品“两网”建设以来，通过药监部门的努力和公开招标，相继建立了四川金利医药贸易有限公司米易配送库和攀枝花天乐益寿堂医药有限公司米易配送库，经过不断完善管理，取得了初步成效。

　　农村药品“两网”建设是一项惠及广大农民群众的社会系统工程，需要政府强化管理职能，切实加强领导和协调力度，从构建“和谐米易”的角度给予大力支持和帮助，积极探索既有利于推动发展又有利于完善管理的新思路、新方法，并在经费上给予一定的保障，使这项工作稳步向前推进。要打破乡镇卫生院只实行“跟标采购”药品的格局，大力引进市场竞争机制，进一步扩大农村药品“两网”配送面，使安全的药品和优惠的药价真正受益于广大农民群众，切实解决广大农民群众看病难、看病贵的问题。建议由政府主导，相关部门协作与配合，有效整合行政资源和医药卫生资源，将新型合作医疗用药全面纳入“两网”配送范围，价格实行差率管理，使药品价格真正降下来，切实提高农民“参合”的积极性；要将两者有机结合起来，配套实施，互为补充，相互促进，逐步扩大医院的业务量，使“两网”建设与新型合作医疗这两项民心工程真正惠及于民。

　　对今后农村新型合作医疗发展的思考，一是要加大宣传力度，积极引导群众“参合”。要进一步加大对新型农村合作医疗的意义、目的，参合农民的权利、义务以及有关制度和报销方案的宣传，特别要加大对典型事例的宣传和报道力度，不断提高广大农民参加合作医疗的积极性和主动性。二要完善制度，加强培训。要逐步建立健全各项规章制度，确保试点工作规范运行。在此基础上，要加强合作医疗相关人员的业务培训工作，让基层干部和卫生人员全面、透彻地理解新型农村合作医疗的有关政策。三要加强监管，保障运行。要严格基金管理和报销程序，财政、卫生、审计等相关部门应坚持每半年对合作医疗基金的收、支使用情况进行一次专项审计检查，以确保基金安全运行。四要优质服务，取信于民。要进一步加强对定点医疗机构医疗价格和药品价格的管理，严厉查处各种违纪违规医疗行为。要改善服务态度，提高服务质量，更好地为人民群众提供安全、质优、价廉的医疗服务。五要加强调研分析，完善试点工作。县合作医疗协调领导小组应定期不定期深入基层和农户家中进行调查研究，听取基层干部群众对合作医疗提出的建议和意见，切实改进和完善试点工作。要不断修改完善有关降低起付线、提高报销比例、增加合作医疗用药目录和诊疗目录等方面的实施方案，切实让“参合”群众得到更大的实惠。